μέτρο προφύλαξης)
Η κρυοσυντήρηση των ωοκυττάρων ως μέτρο προφύλαξης (που ονομάζεται επίσης «κατάψυξη ωαρίων») μπορεί να οριστεί ως θεραπεία για τη μελλοντική στειρότητα. Είναι η εφαρμογή των παραδοσιακών τεχνικών κρυοσυντήρησης θηλυκών γαμετών (ωαρίων), οι οποίες είναι πλέον καθιερωμένες και ασφαλείς διαδικασίες. Οι γαμετοί αποθηκεύονται για μελλοντικές επεμβάσεις ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, εάν οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να συλλάβουν χωρίς την βοήθεια ειδικών. Ενδείκνυται για γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητα και να επιχειρήσουν μια εγκυμοσύνη αργότερα, όταν ενδέχεται να έχουν δυσκολίες να συλλάβουν φυσικά ή να υποφέρουν από μειωμένη γονιμότητα.
Επιπλέον, η συντήρηση της γονιμότητας προσφέρεται σε εκείνες τις γυναίκες που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για καρκίνο της πυέλου, ή επεμβατικές θεραπείες και καταστροφή της απόφυσης, που επηρεάζουν ανεπανόρθωτα την αναπαραγωγική ικανότητα. Τέλος, απευθύνεται επίσης σε περιπτώσεις γνωστής πρώιμης εμμηνόπαυσης.
Τι είναι η κατάψυξη ωαρίων;
Η θεραπεία χωρίζεται σε διάφορες φάσεις: συνέντευξη σε εξειδικευμένο κέντρο για τη στειρότητα του ζευγαριού και την Ιατρικώς Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή , αξιολόγηση του ωοθηκικού αποθέματος με προσδιορισμό ορμόνης (ΑΜΗ, FSH, 17 βήτα οιστραδιόλη στην έμμηνο φάση) και διορθικο, κολπικό υπερηχογράφημα με μετρήσεις των καταβολών ωοθυλακίων και τη μέτρηση του όγκου των ωοθηκών. Επιπλέον, παρέχονται διαγνωστικές εξετάσεις για μεταδοτικές ασθένειες, πρόκληση πολλαπλής ωορρηξίας, υπερηχογράφημα, ορμονικός έλεγχος της ωορρηξίας, και αφαίρεση ωοκυττάρων, τα οποία καταψύχονται σε υγρό άζωτο (στους -196 βαθμούς) και αποθηκεύονται.
Ποιοι ασθενείς μπορούν υποβληθούν σε κατάψυξη ωαρίων;
Η πιθανότητα μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης με την χρήση κρυοσυντηρημένων ωοκυττάρων εξαρτάται από τον αριθμό και την ποιότητα των ωοκυττάρων που έχουν ανακτηθεί. Γενικά, αυτοί οι παράγοντες εξαρτώνται από την ηλικία και το ωοθηκικό απόθεμα της ασθενούς κατά την περισυλλογή.
Διαταραχές όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν αποκλείουν την δυνατότητα ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ωστόσο αυτές οι περιπτώσεις θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
Πώς γίνεται η κρυοσυντήρηση;
Η κρυοσυντήρηση είναι το τελικό στάδιο μιας αρθρωτής διαδικασίας που εκτελείται ως επί το πλείστον σε περιόδους εξωτερικών ασθενών, η οποία τελειώνει με την ανάκτηση αυγών και την νοσηλεία σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει:
- Προκαταρκτικές έρευνες, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης ορμονών για την αξιολόγηση του ωοθηκικού αποθέματος, και διακολπικού υπερηχογραφήματος στην εμμηνορροϊκή φάση με μέτρηση του όγκου των ωοθηκών και του αριθμού καταβολών ωοθυλακίων.
- Επαγωγή και παρακολούθηση της ωορρηξίας. Η γυναίκα λαμβάνει ορμονική θεραπεία, με υποδόρια ένεση, η οποία επιτρέπει την ταυτόχρονη ωρίμανση περισσότερων ωοθυλακίων. Ο διαδοχικός διακολπικός υπέρηχος εκτελείται για να αξιολογηθεί το μέγεθος και ο αριθμός των ωοθυλακίων και οι ορμονικές αναλύσεις της οιστραδιόλης στο πλάσμα και της προγεστερόνης.
- Αφαίρεση ωαρίων. Διεξάγεται μέσω κατευθυνόμενου, διακολπικού υπερήχου και αναλγησίας ή καταστολής.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κρυοσυντήρησης ωοκυττάρων;
Η κρυοσυντήρηση ωοκυττάρων επιτρέπει τη δυνατότητα εγκυμοσύνης σε διαφορετικούς χρόνους χρησιμοποιώντας τους γαμέτες της ίδιας της γυναίκας. Επί του παρόντος, πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες έχουν λάβει υπόψη τις χιλιάδες περιπτώσεις και επεσήμαναν την απόλυτη ασφάλεια της διαδικασίας και των αποτελεσμάτων, ακόμη και μετά από πολύ καιρό.
Αντίθετα, η θεραπεία απαιτεί από τις γυναίκες να υποβληθούν σε ορμονική θεραπεία για την τόνωση της ωορρηξίας με ελάχιστες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Είναι η θεραπεία επώδυνη και / ή επικίνδυνη;
Όλες οι διαδικασίες της επέμβασης, από τη συλλογή έως και τη μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα, που προκύπτει από τη γονιμοποίηση των ωοκυττάρων, συνήθως είναι ανώδυνες.
Η δειγματοληψία διεξάγεται συνήθως υπό καταστολή ή αναλγησία με ελάχιστες επιπλοκές. Ο κίνδυνος της αναισθησίας είναι περιορισμένος λόγω της παρουσίας προσωπικού ικανών αναισθησιολόγων και εξακολουθεί να είναι μικρότερος από 0,24%.
Η φάση της διέγερσης των ωοθηκών περιλαμβάνει τα αποτελέσματα που συνδέονται με την πρόσληψη συνθετικών ορμονών που κυμαίνονται από την ήπια κατακράτηση νερού έως τον μέτριο πόνο στο κέντρο της απόφυσης.
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σπάνια και αυξάνει το μέγεθος των ωοθηκών που σχετίζονται με το βαθμό διέγερσης των ωοθηκών. Μπορεί να περιλαμβάνει τη διόγκωση της κοιλίας και την αλλοίωση ορισμένων αιματολογικών παραμέτρων και σε σοβαρές περιπτώσεις, νοσηλεία (<1% στην εμπειρία μας), αλλά είναι συχνότερη στις γυναίκες εκείνες οι οποίες, μετά από διέγερση με υπερβολική ανταπόκριση και επακόλουθη μεταφορά εμβρύου κατόρθωσαν μια εγκυμοσύνη. Επί του παρόντος, τα πρωτόκολλα περιλαμβάνουν κατάλληλα εφαρμοσμένα ερεθίσματα για την ελαχιστοποίηση αυτού του γεγονότος.
Παρακολούθηση
Η συλλογή ωοκυττάρων έχει μέση διάρκεια περίπου 15 λεπτών. Ο ασθενής παρακολουθείται και αφήνεται μετά από μερικές ώρες. Κατά την επιστροφή, συνιστάται ο ασθενής να φύγει με ένα μέλος της οικογένειας. Επιπλέον, συνιστάται ξεκούραση τουλάχιστον μέχρι το επόμενο πρωί.
Πρότυπα προετοιμασίας
Το απόγευμα πριν την εισαγωγή, η ασθενής πρέπει να εκτελέσει μία κολπική πλύση με ιώδιο και να πάρει δύο δισκία ενεργού άνθρακα. Το βράδυ πριν από τη θεραπεία η ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια ελαφριά διατροφή (ζυμαρικά και μαγειρεμένα φρούτα), να εκτελέσει μία κολπική πλύση με ιώδιο, να εισάγει στον κόλπο 1 δισκίο χλωραμφενικόλης (500mg) ή κλινδαμυκίνης (100mg) και να μείνει νηστική (συμπεριλαμβανομένου του νερού) από τα μεσάνυχτα πριν από την εξέταση.
Το πρωί της εισαγωγής, πριν από την εξέταση ,πρέπει να πραγματοποιηθεί μια κολπική πλύση με ιώδιο. Είναι σημαντικό η ασθενής να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού.
