Fistula rectovaginală

 

O fistulă rectovaginală care afectează femeile reprezintă o conexiune anormală între porțiunea inferioară a intestinului gros (rect) și vagin. Conținutul intestinului se poate scurge prin fistulă.

O fistulă rectovaginală poate rezulta dintr-un incident în timpul nasterii, precum boala Crohn sau alte boli inflamatorii intestinale, tratamentul cu radiații sau cancer în zona pelviană, sau o complicație dupa o intervenție chirurgicală în zona pelviană.

Simptomele unei fistule rectovaginale cauzează adesea stres emoțional precum și disconfort fizic, care poate avea un impact de sine și asupra relației intime. Este important de a consulta un medic și de a evalua fistula rectovaginală.

Unele fistule rectovaginale se pot închide pe cont propriu, însă deobicei se recomandă să fie tratate chirurgical.

 

Simptome

În funcție de mărimea și localizarea fistulei, simptomele pot fi minore sau pot provoca probleme semnificative cu continență și igienă. Simptomele unei fistule rectovaginale sunt:

  • trecerea gazelor, scaunelor sau puroiului din vagin,
  • secreție vaginală urât mirositoare,
  • infecții ale tractului urinar sau vaginale recurente,
  • iritație sau durere la nivelul vulvei, vaginului și zona dintre vagin și anus,
  • actul sexual dureros

 

Cauze

Următoarele cauze pot fi relevante:

  • Leziuni în timpul nașterii. Leziunile din timpul nașterii sunt cele mai frecvente cauze de fistule rectovaginal. Astfel de leziuni includ câteva picături în perineu, care se extind la nivelul intestinului și provoacă o infecție sau rupere epiziotomă – o incizie chirurgicală pentru a mări perineul în timpul nasterii vaginale. Acestea pot avea loc ca urmare a unui travaliu lung, dificil.
  • Cancer sau radioterapie în zona pelviană. O tumoare canceroasă în rect, col uterin, vagin, uter sau canalul anal poate duce la dezvoltarea unei fistule rectovaginale. Radioterapia pentru cancer în aceste zone poate, de asemenea, să crească riscul de a dezvolta o fistulă. O fistula cauzată de radiații, de obicei, se tratează în termen de doi ani.
  • Implică o intervenție chirurgicală la vagin, perineu, rect sau anus. Intervențiile chirurgicale în regiunea inferioară pelvină, cum ar fi îndepărtarea uterului (histerectomie), în cazuri rare, poate duce la dezvoltarea unei fistule.

Alte cauze. Rar, o fistula rectovaginală poate fi cauzată de infecții în anus sau rect; infecții de mici pungi, care bombează tractul digestiv (diverticulită); inflamatie pe termen lung a colonului și rectului (colita ulceroasă); sau rănire vaginală alta decât în ​​timpul nașterii.

 

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul de fistulă recto includ:

  • boala Crohn,
  • complicații după o intervenție chirurgicală la nivelul perineului (zona dintre vagin și rect), vagin, rect sau anus,
  • leziuni în timpul nașterii,
  • tratamentul cu radiații sau cancer în zona pelviană
  • infecție perianale,

Fistula rectovaginală poate fi, de asemenea, un simptom al diferitelor boli, inclusiv infecția cu limfogranulom, sau rezultatul neintenționat de intervenții chirurgicale, cum ar fi epiziotomie sau o intervenție chirurgicală de schimbare de sex.

 

Complicaţii

Complicații fizice ale fistule rectovaginale pot include:

  • Infecții recurente ale tractului urinar sau incontinență vaginală
  • Probleme cu igiena
  • Iritație sau inflamație a vaginului, perineului sau pielea din jurul anusului
  • Fistulă infectată care formează un abces, o problemă care poate pune viața în pericol, dacă nu este tratată
  • Recurența fistulei

 

Profilaxie

Nu există metode cunoscute de prevenire a fistula rectovaginale. O igienă bună poate ajuta la problemele de disconfort și de a reduce riscul de infecții ale tractului urinar sau vaginal.