Definiție
Obstrucția uretrală este o afecțiune în care se blochează una sau ambele tuburi (uretere) care duc de la rinichi la vezica urinară. Simptomele pot include dureri, infecții ale tractului urinar și leziuni renale. Obstrucția uretrală poate afecta bărbații și femeile de orice vârstă și poate reprezenta o problemă pentru un copil nenăscut, în timpul sarcinii.
Fluxul de urină își inversează direcția și, în loc să curgă spre vezică, se mișcă înapoi în rinichi. Obstrucția uretrală poate provoca umflături și alte afecțiuni ale unuia sau ambelor rinichi.
Opțiunile de tratament pentru obstrucția uretrală includ în mod obișnuit intervenția chirurgicală sau plasarea unui stent.
Simptome
Semnele și simptomele obișnuite ale obstrucției uretrale includ următoarele:
Febră
Infecţie
Greață sau vărsături
Durere ușoară până la severă în partea laterală a corpului și a spatelui
Creșterea în greutate sau umflarea
Dificultăți la urinare
Sânge în urină
Nevoia frecventă de a urina (mai ales noaptea)
Scăderea producției de urină
Cauze
Obstrucția uretrală apare atunci când urina nu poate trece printr-un ureter (tubul care transportă urina de la rinichi la vezică). Aceasta poate fi cauzată de o varietate de factori. Blocajele temporare sau permanente din ureter pot rezulta din:
Presiune asupra rinichilor în cavitatea abdominală
Leziuni la nivelul zonei pelvine
Boli ale tubului digestiv
Pietre la rinichi
Pietre la vezica urinară
Cheaguri de sânge
Cancer de colon
Cancer cervical
Cancer uterin
Cancer al vezicii urinare sau ureteral
Anumite tulburări ale sistemului nervos
O prostată mărită
Lezarea canalului urinar
Dacă obstrucțiile ureterale sunt asociate cu o problemă de bază, cum ar fi o infecție, se recomandă tratamentul cu antibiotice.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul obstrucției ureterale includ următoarele:
Vârsta înaintată
Sexul masculin
Complicații
Eventualele complicații care pot apărea în urma obstrucției ureterale includ următoarele:
Pierderea funcției renale
Septicemie
Formarea de fistule
Disfuncție a vezicii
Dureri severe
Moarte
Tratament
Principalul scop în tratarea obstrucției uretrale este eliminarea obstrucției din ureterele blocate, pentru a preveni apariția unor complicații grave. Opțiunile de tratament pot include:
· Nefrostomia percutanată: o procedură care implică introducerea unui tub prin spate, pentru a drena rinichiul direct.
· Cateterizarea: o procedură care implică introducerea unui tub (cateter) prin uretră, pentru a conecta vezica la un sac de drenaj extern.
Procedurile chirurgicale pentru corectarea obstrucției ureterale includ:
Operație endoscopică: o procedură chirurgicală care implică inserarea unui tub luminos în partea afectată sau blocată a ureterului, pentru a deschide zonele blocate și pentru a oferi o ameliorare pe termen scurt a simptomelor.
Ureteroliza: o procedură chirurgicală care expune ureterul și îl eliberează de țesuturile anormale fibroase sau cicatrizate.
Pieloplastie: o procedură chirurgicală care implică repararea oricărei leziuni la nivelul ureterului și introducerea unui tub gol (stent) pentru a o menține deschisă.
Nefrectomie parțială: o procedură chirurgicală care implică înlăturarea oricăror porțiuni ale rinichiului, afectate de obstrucția uretrei.
Ureterectomie: o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea în întregime sau a unei părți a ureterului, reconstruind tractul urinar prin coborârea rinichiului și întinderea în sus a vezicii urinare, sau înlocuirea ureterului folosind alte țesuturi din corp.
Reimplantare ureterală: o procedură chirurgicală care implică scoaterea unei secțiuni a ureterului, reconectarea secțiunilor sănătoase una la cealaltă și reatașarea lor la vezica urinară..
Trans-uretero-ureostrostomia: o procedură chirurgicală care implică unirea unui ureter cu altul pentru a îmbunătăți funcția renală.
