Ce tip de anestezie este folosită pentru chirurgia urologică?

Pe baza tipului de intervenție chirurgicală pot fi justificate tehnici de anestezie diferite, care sunt, de asemenea, asociate între ele. De obicei, anestezia generală este utilizată în chirurgia laparoscopica și robotizată; în timp ce anestezia loco-regională este folosită pentru chirurgia endoscopică.

Anestezia generală

Anestezia generală determină eliminarea totală a stării de conștiență, lipsa durerii și relaxarea musculară completă, prin administrarea de medicamente intravenoase. Când pacientul este adormit, i se va asigura permeabilitatea căilor aeriene și oxigenarea adecvată prin plasarea unui tub în trahee și ajutorul unui aparat de respirație automat.

Anestezia regională

Pentru a efectua anestezia regională (anestezice locale și analgezice) medicamentele sunt injectate în spațiul arahnoidian sau epidural, cu o puncție intervertebrală, în scopul de a calma durerea. Atunci când se utilizează aceste tehnici de anestezie pacientul rămâne conștient, dar și-a pierdut temporar senzitivitatea în acea parte a corpului în timpul intervenției chirurgicale. Există diferite tipuri de anestezie loco-regionale:

anestezia spinală: se realizează prin injectarea unei doze mici de anestezic local în spațiul subarahnoidian, unde se află lichidul care înconjoară măduva spinării și nervii. Semnalele de durere de la nervii periferici sunt blocate înainte de a ajunge la creier, iar pacientul poate fi supus intervenției, fără a se confrunta cu nici o durere. Injectarea de anestezic local, va elimina temporar sensibilitatea și motilitatea membrelor inferioare, care se vor recupera în două până la trei ore.

anestezie rahidiană cu analgezic: aceasta implică administrarea unei cantități mici dintr-un medicament opioid în spațiul subarahnoidian. Această metodă reduce durerea asociată cu chirurgia, dar lasă motilitatea membrelor inferioare neschimbate.

anestezia epidurală: ea presupune plasarea unui cateter mic în spațiul intervertebral, prin care este administrat anestezicul local, care "umectează" rădăcinile nervoase din zona afectată. Un control bun al simptomatologiei dureroase este obținut atât în timpul intervenției chirurgicale și în următoarele zile după procedură, reducând necesitatea unor doze suplimentare de analgezice. Această tehnică implică eliminarea doar durerii de sensibilitate, menținând în același timp motilitatea membrului inferior.

Cum voi fi evaluat de către medicul anestezist?

Coordonarea anestezistului cu echipa de urologi, în ceea ce privește siguranța pacientului în cursul de pregătire pentru intervenția chirurgicală. Prima evaluare se face în ambulatoriu: efectuarea de teste de sânge și o electrocardiogramă. Anestezistul vizitează pacientul, evaluează starea, adună informații despre terapia luată în mod cronic, recenzii, înregistrări medicale, nu doar cele legate de boala urologică, dar în special cele referitoare la intervențiile anterioare și a bolilor cronice (cardiace, respiratorii, metabolice, neurologice, ochi etc.). Anestezistul decide apoi dacă sunt necesare investigații suplimentare pentru a confirma caracterul adecvat al intervenției. Mai mult decât atât, în timpul evaluării anestezistul ar trebui să discute cu pacientul dacă să suspende sau să continue orice tratament medical de desfășurare.

Cum este tipul de anestezie ales?

Anestezistul este de acord cu pacientul cu privire la tipul de anestezie, care este cea mai potrivită în funcție de tipul intervenției chirurgicale și starea clinică a pacientului, în special cardiace, neurologice, oculare, și funcțiile respiratorii.

Procedura de anestezie

Care sunt riscurile anesteziei? Toate intervențiile care includ anestezia prezintă un risc minim, care depinde de tipul intervenției chirurgicale și de sănătatea pacientului. Riscurile specifice pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală și pentru fiecare pacient va fi explicată și luate în considerare în funcție de caz. Evenimente adverse legate de procedurile de anestezie sunt rare în populația generală; cu toate acestea, anestezistul trebuie să ia toate măsurile de precauție pentru a preveni orice complicații.

Este injecția pentru anestezie loco-regională dureroasă? Locul de puncție pentru anestezia regională este ca o cusătură în oricare altă parte a corpului, nu este dureros, pacientul simte doar vârful acului, care poate oferi o senzație de disconfort, dar numai pentru un scurt moment.

Există riscul de a fi paralizat prin injectare spinală sau epidurală? Evoluția tehnicilor și materialelor permit asigurarea că riscul de paralizie asociat cu această procedură este aproape inexistent.

De ce ar trebui să semneze acordul informat? Similar cu toate celelalte decizii medicale, indiferent dacă este intervențional sau de diagnostic, legea prevede că pacientul trebuie să fie informat cu privire la anestezie și riscurile aferente. Semnarea documentului înseamnă că pacientul este informat, dar consensul nu elimină anestezistul de răspundere în caz de eroare. Pacientul poate decide să-și retragă consimțământul sau să rediscute cu anestezistul despre procedură în orice moment.

Are pacientul ajunge în sala de operație treaz sau adormit? Pacientul intră în sala de operație treaz și cooperant, dar este posibil ca pacientii să ife foarte agitați și asta necesită sedare minimă care este administrată pe secție înainte de o intervenție chirurgicală.

În timpul intervenției chirurgicale

Voi simți durere în timpul procedurii? În cursul anesteziei generale și loco-regionale, este imposibil să se simtă durere. Este posibil ca, în cursul anesteziei loco-regionale, pacientul poate avea sentimentul că este atins și acest lucru poate provoca disconfort, dar nu durere. Administrarea locoregional a anesteziei la pacienții cu anxietate poate fi asociată cu sedare.

Voi vedea ceva în sala de operație? În timpul intervenției chirurgicale, o cârpă este plasată între pacient și chirurg, care, în plus față de asigurarea sterilității câmpului de operare, se asigură că pacientul, în cazul operațiunilor sub anestezie generală sau locoregional, nu vede în mod direct chirurgul, instrumentele, și / sau intervenția. Pentru pacienții care doresc să vizualizeze acțiunile realizate în videoscopie, ei pot urmări operațiunea printr-un monitor.

Voi fi lăsat în pace după anestezie? Anestezistul nu va pierde din vedere pacientului pentru nici măcar un moment și va monitoriza în permanență sănătatea lor, prin intermediul monitoarelor care detectează funcțiile vitale. În timpul anesteziei loco-regionale, pacientul poate primi toată atenția și precizările necesare cerute de acesta.

După intervenția chirurgicală

Voi simți durere dupa operație? Anestezistul prescrie medicamente pentru durere, anti-greață și anti-vărsături pentru zilele următoare după intervenția chirurgicală; acest lucru implică administrarea de medicamente la ore stabilite la care pot fi asociate cu alte analgezice, la solicitarea pacientului.

Când voi fi în stare să mănânc sau să beau lichide după operație? După intervenția chirurgicală, pacientul poate începe treptat să bea și să mănânce. Pacienții pot începe cu lichide și numai atunci când acestea sunt bine tolerate, în absența de greață și/sau vărsături, pacientul poate trece la alimente solide.