Social Freezing (crioconservarea oocitelor ca și măsură de precauție)

Crioconservarea oocitelor ca și măsură de precauție (numită și ”social freezing”) poate fi definită ca și tratament pentru viitoarea infertilitate. Este aplicarea tehnicilor tradiționale de crioconservare pentru gameții femeii (ouă), care nu sunt bine stabiliți și pentru procesele sigure. Gameții sunt depozitați pentru viitoarele proceduri de procreare asistată medical dacă pacienții nu pot concepe spontan. Este indicat și necesar pentru femeile care doresc să-și păstreze fertilitatea și doresc o sarcină mai târziu, când pot apărea dificultăți în conceperea naturală sau suferă de fertilitate redusă.

Mai mult, conservarea fertilității este oferită acelor femei care sunt supuse chimioterapiei sau radioterapiei pentru cancer pelvian sau tratamentului și distrugerii adaosurilor care afectează ireversibil capacitatea reproductivă. În final, este indicat în cazurile familiare de menopauză timpurie.

Ce este ”social freezing”?

Tratamentul este împărțit în mai multe faze: interviul într-un centru specializat pentru infertilitate în cuplu și pentru evaluarea procreării asistate medical (MAP) a rezervei ovariene prin determinarea hormonilor (AMH, FSH, 17 beta estradiol în faza menstruală) și ecografia vaginală, transrectală cu numărarea foliculilor antrali și a măsurării volumului ovarian. În plus, sunt oferite teste de diagnosticare a bolilor infecțioase, inducerea ovulației multiple, ecografia și monitorizarea hormonală a ovulației, îndepărtarea oocitelor, care sunt înghețate în nitrogen lichid (-196 de grade) și depozitate.

Care sunt pacienții care pot fi supuși social freezing?

Posibilitatea unei viitoare sarcini folosind oocite crioconservate depinde de numărul și calitatea oocitelor dobândite. În general, acești factori se datorează vârstei și rezervei ovariene a pacientului în momentul recoltării.

Bolile, cum ar fi diabetul sau tensiunea arterială ridicată nu exclud posibilitatea de a se supune tehnologiilor reproductive asistate, dar cu atentă monitorizare.

Cum este efectuată crioconservarea?

Crioconservarea este ultimul pas din procedura articulată efectuată în general la pacienții neinternați, care se încheie cu remedierea oului și tratamentul pacienților și include:

investigațiile preliminare, inclusiv analiza hormonală pentru evaluarea rezervei ovariene și pentru ecografia transvaginală din faza menstruală cu măsurarea volumului ovarian și numărarea foliculilor antrali.
inducerea și monitorizarea ovulației. Femeilor li se oferă terapia hormonală, injecția subcutanată care permite maturizarea simultană a mai multor foliculi. Ecografia transvaginală în serie este efectuată pentru a evalua dimensiunea și numărul de foliculi și analiza a estradiolului și progesteronului plasmei.
retragerea oocitelor. Efectuată prin ecografia transvaginală ghidată și analgezice sau sedare.

Care sunt avantajele și dezavantajele social freezing?

Social freezing permite posibilitatea de a obține nașterea în orice moment folosind proprii gameți crioconservați. Acum, au fost luate în considerare sute de cazuri pentru numeroasele studii științifice care au evidențiat siguranța absolută a procedurii și rezultatele, chiar și după un timp îndelungat.

Tratamentul cere femeilor să fie supuse unui tratament hormonal pentru a stimula ovulația cu efecte secundare minime, inclusiv riscul sindromului de hiperstimulare ovariană.

Este acest tratament dureros și / sau periculos?

Toate procesele tratamentului, de la alegerea transferului unui embrion în uter, care rezultă din fertilizarea oocitelor, nu prezintă dureri.

Recoltarea mostrelor este efectuată de obicei sub sedare sau analgezice, prezentând complicații minime. Riscul anestezicului este limitat datorită prezenței personalului de anesteziști competenți și încă este de 0.24%.

Faza stimulării ovariene implică efectele aferente recrutării hormonilor sintetici de la retenția ușoară de apă la durerea moderată din locurile anexe.

Sindromul de hiperstimulare ovariană este o stare care apare rar și crește dimensiunea ovarelor în funcție de gradul de stimulare ovariană; poate implica umflarea abdomenului și modificarea numitor parametrii hematologici și în cazuri mai grave, spitalizarea (<1% din experiența noastră), dar este mai frecvent la femeile care, după stimularea cu răspuns excesiv și transfer de embrioni, obțin sarcina. Protocoalele implică stimulii adecvați aplicați pentru a minimiza această cauză.

Recenta introducere a obiectelor pentru auto administrarea gonadotropilor a facilitate terapia și a crescut gradul de relaxare al pacientului.

Rezultate

Colectarea oocitelor are o durată medie de 15 minute. Pacientul este ținut sub observație și externat după câteva ore. La externare, este recomandat ca pacientul să părăsească spitalul cu un membru al familiei. Mai mult, este recomandat să rămână în repaus cel puțin până în următoarea dimineață.

Standarde de pregătire

În după amiază dinaintea internării, pacientul trebuie să efectueze o spălare vaginală cu iod și să ia două tablete de cărbune. Noaptea de dinaintea tratamentului pacientul trebuie să urmeze o dietă ușoară (paste și fructe), să efectueze un duș vaginal cu iod, să introducă în vagin 1 tabletă de Chloramphenicol (500 mg) sau Clindamycin (100mg) și să nu mănânce (inclusiv apă) de la miezul nopșii până după examinare.

În dimineața internării, înainte de examinare, trebuie efectuată spălarea vaginală cu iod. Este important ca pacientul să urmeze instrucțiunile doctorului.