\u00cen spitalul San Raffaele Turro, la divizia de urologie, \u00een primii ani ai noului mileniu, experien\u021ba noastr\u0103 ne-a determinat s\u0103 abandon\u0103m tehnicile chirurgicale tradi\u021bionale men\u021bionate mai sus \u00een favoarea acestei noi metode. \u00cen prezent, seria general\u0103 de opera\u021bii se m\u00e2ndre\u0219te cu mai multe mii de pacien\u021bi, deoarece procedura a devenit o parte din practica zilnic\u0103 a echipei noastre. Beneficiile reale ale acestui tip de metodologie sunt identificate \u00een marile avantaje ale laserului Holmium:<\/p>\n
\u00a7 Este capabil s\u0103 taie \u0219i s\u0103 coaguleze
\n\u00a7 Este eficace \u00een cazul prostatelor cu volume mari
\n\u00a7 Pacientul beneficiaz\u0103 de \u00eendep\u0103rtarea cateterului vezicii urinare la numai 24 de ore dup\u0103 opera\u021bie
\n\u00a7 Reducerea important\u0103 a s\u00e2nger\u0103rilor postoperatorii<\/p>\n
Aceast\u0103 tehnic\u0103 const\u0103 \u00een administrarea anesteziei la pacient (de obicei, spinal\u0103, adic\u0103 f\u0103r\u0103 necesitatea de a amortiza complet pacientul) \u0219i introducerea unui instrument sub\u021bire care con\u021bine fibr\u0103 optic\u0103 pentru viziune \u0219i fibr\u0103 laser Holmium.<\/p>\n
Uretra este ridicat\u0103 p\u00e2n\u0103 la nivelul prostatei, unde laserul \u00ee\u0219i enucleeaz\u0103 por\u021biunea central\u0103 (adenomii – cauza principal\u0103 a simptomelor), care este apoi redus\u0103 \u00een fragmente mici (morcella\u021bie) \u0219i \u00eendep\u0103rtat\u0103 prin acela\u0219i instrument.<\/p>\n
Dup\u0103 procedura, care dureaz\u0103 \u00een medie 45-60 de minute (\u00een raport cu volumul prostatei), este plasat cateterul vezicii urinare, care este de obicei \u00eenl\u0103turat diminea\u021ba urm\u0103toare. Pacientul poate apoi s\u0103 p\u0103r\u0103seasc\u0103 spitalul \u00eenc\u0103 din aceea\u0219i zi.<\/p>\n
Institutul \u0218tiin\u021bific San Raffaele din Milano a contribuit la finalizarea \u0219i publicarea \u00een reviste interna\u021bionale de prestigiu a numeroaselor studii care au comparat noua tehnic\u0103 endoscopic\u0103 efectuat\u0103 folosind laserul Holmium (HoLEP) \u0219i tehnica tradi\u021bional\u0103 de rezec\u021bie endoscopic\u0103, definit\u0103 de obicei cu abrevierea anglo-saxon\u0103 TURP Trans Resetarea uretral\u0103 a prostatei).<\/p>\n
Rezultatul acestor studii, a\u0219a cum sa men\u021bionat mai sus, a ar\u0103tat c\u0103 ambele metode sunt eficiente \u00een vindecarea pacientului din starea sa tulburat\u0103. Cu toate acestea, \u00een beneficiul tehnicii laser, rezultatul este \u00eendep\u0103rtarea precoce a cateterului vezical \u00een timpul postoperator, combinat\u0103 cu absen\u021ba durerii \/ disconfortului \u0219i a unei \u0219ederi spitalice\u0219ti mai scurte. \u00cen plus fa\u021b\u0103 de metoda cu laser Holmium, aceasta permite reducerea la minimum a pierderii intraoperatorii de s\u00e2nge, evit\u00e2nd astfel necesitatea transfuziilor de s\u00e2nge ulterioare.<\/p>\n
Metoda HoLEP rezolv\u0103 obstruc\u021bia prostatic\u0103 chiar \u0219i \u00een cazul prostatelor foarte masive, complet endoscopic \u0219i f\u0103r\u0103 a face nicio incizie. Prin urmare, este considerat\u0103 o tehnic\u0103 minim invaziv\u0103, nedureroas\u0103, care este bine tolerat\u0103 de c\u0103tre pacient. Laserul Holmium ofer\u0103, de asemenea, marele avantaj al capacit\u0103\u021bii de a fi utilizat eficient pentru tratamentul adenoamelor prostatice foarte voluminoase (peste 100 de grame de greutate) pentru care, \u00een absen\u021ba metodei laser, singura solu\u021bie ar fi cea tradi\u021bional\u0103 chirurgie deschis\u0103 (adic\u0103 cu incizia chirurgical\u0103 a abdomenului). \u00cen aceste cazuri, avantajele laserului Holmium sunt \u0219i mai evidente, deoarece prin interven\u021bia tradi\u021bional\u0103, cateterul trebuie men\u021binut timp de 4-5 zile, necesit\u0103 \u00een mod necesar o spitalizare mai lung\u0103 \u0219i, cu siguran\u021b\u0103, un curs postoperator pentru pacient.<\/p>\n
La pacien\u021bii trata\u021bi cu HoLEP se poate efectua \u00eentotdeauna o examinare precis\u0103 a \u021besutului prostatic \u00eendep\u0103rtat. Av\u00e2nd \u00een vedere cre\u0219terea progresiv\u0103 a cazurilor de cancer de prostat\u0103 \u00een ultimii dou\u0103zeci \u0219i treizeci de ani, marele avantaj al oportunit\u0103\u021bii de a efectua \u00eentotdeauna examinarea histologic\u0103 este imediat evident. Este important de subliniat faptul c\u0103 metode similare cu laser disponibile ast\u0103zi, pe l\u00e2ng\u0103 faptul c\u0103 ofer\u0103 rezultate func\u021bionale cu mult inferioare celor ale laserului Holmium, nu permit o analiz\u0103 a \u021besutului \u00eendep\u0103rtat, cu riscul de a nu recunoa\u0219te cazurile de prostat\u0103 ocult\u0103 cancer.<\/p>\n
Dup\u0103 externare, pacientul poate vedea o \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire imediat\u0103 a calit\u0103\u021bii fluxului urinar \u0219i dispari\u021bia sensului de golire incomplet\u0103 a vezicii urinare (simptome obstructive). Simptomele iritante (arsuri la stomac mici, frecventa mictiunii crescute moderat) si urme mici de sange in urina au tendinta de a dispara, de obicei, in doua pana la patru saptamani dupa procedura.<\/p>\n
<\/p>\n
Debutul complica\u021biilor clasice postoperatorii tradi\u021bionale (TURP), cum ar fi infec\u021biile tractului urinar, hematuria \u0219i reten\u021bia urinar\u0103 acut\u0103, pot s\u0103 apar\u0103 chiar \u0219i dup\u0103 metoda cu laser (HoLEP), dar cu inciden\u021b\u0103 mult mai mic\u0103 \u0219i sunt \u00eenc\u0103 u\u0219or de tratat \u0219i rezolvabil.<\/p>\n
Ejacularea retrograd\u0103 (adic\u0103 neexercitarea spermei \u00een timpul orgasmului) are loc dup\u0103 HoLEP, ceea ce nu se deosebe\u0219te de procedura tradi\u021bional\u0103 TURP. Trebuie subliniat c\u0103 aceast\u0103 problem\u0103 este adesea deja prezent\u0103 la pacien\u021bii cu terapie simpl\u0103. O posibil\u0103 modalitate de a dep\u0103\u0219i acest dezavantaj este folosirea crioconserv\u0103rii semin\u021belor \u00eenainte de interven\u021bie. De asemenea, este important s\u0103 eviden\u021biem modul \u00een care func\u021bia erectil\u0103 \u0219i orgasmic\u0103 nu este deloc influen\u021bat\u0103 \u00een func\u021bie de studii care sugereaz\u0103 c\u0103 pa\u0219i precum \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea simptomelor urinare la unii pacien\u021bi pot fi lega\u021bi de o func\u021bie sexual\u0103 mai bun\u0103. Mai multe complica\u021bii severe, cum ar fi instalarea unei incontinen\u021be urinare modeste, sunt descrise \u00een literatur\u0103, dar sunt limitate la mai pu\u021bin de 1% dintre pacien\u021bi.<\/p>\n
Pacientul este apoi monitorizat la divizia noastr\u0103 cu examin\u0103ri ini\u021biale de trei-\u0219ase ori pe lun\u0103 \u0219i apoi anual, care implic\u0103, de obicei, teste de s\u00e2nge (PSA), Uroflowmetrie cu evaluarea reziduurilor post-void \u0219i Ultrasunete ale abdomenului inferior. Toate examenele \u0219i vizitele postoperatorii pot fi organizate la Facultatea noastr\u0103.<\/p>\n
\u00cen cele din urm\u0103, laserul Holmium \u0219i metoda HoLEP sunt, prin urmare, op\u021biunea mai pu\u021bin invaziv\u0103 \u0219i mai eficient\u0103 de tratament pentru pacien\u021bii cu hiperplazie prostatic\u0103 benign\u0103, cu simptome obstructive, care nu r\u0103spund sau reac\u021bioneaz\u0103 doar par\u021bial la tratamentul medicamentos.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"template":"","yoast_head":"\n