Opredelitev

Perimenopavza, kar pomeni “okoli menopavze”, pomeni prehod v menopavzi, pri katerem žensko telo premika v smeri trajne neplodnosti (menopavze). To je obdobje, ko jajčniki postopoma začnejo proizvajati manj estrogena (glavni ženski hormon). Ženske začnejo perimenopavzo v različnih starostih, vendar lahko znaki in simptomi, kot je menstrualna nepravilnost, postanejo opazni v 40-tih letih. Nekatere ženske lahko opazijo spremembe že sredi 30-ih let.

Perimenopavza traja do menopavze (12 mesecev brez menstruacije), ko jajčniki nehajo sproščati jajčeca. Z leti se padec ravni estrogena pospeši in ženske začnejo doživljati simptome, podobne menopavzi, kot so vročinski utripi, utrujenost, nizek spolni nagon in vaginalna suhost.

Na voljo so možnosti zdravljenja, ki olajšajo nelagodje, povezano s simptomi perimenopavze.

 

Simptomi

V obdobju perimenopavze znaki in simptomi lahko vključujejo:

  • Nepravilnost menstruacije: Ko je ovulacija bolj nepredvidljiva, je lahko čas med obdobji daljši ali krajši, pretok se lahko včasih giblje med lahkimi in težkimi, včasih pa lahko pride do preskakovanja.
  • Vročinski valovi in motnje spanja: Mnoge ženske občutijo vročinske valove med perimenopavzo in motnje spanja so pogosto posledica teh vročinskih valov.
  • Nihanje razpoloženja: Nekatere ženske med perimenopavzo občutijo nihanje razpoloženja, razdražljivost ali povečano tveganje za depresijo.
  • Težave z nožnico in mehurjem: Ko se raven estrogena začne zniževati, lahko vaginalna tkiva izgubijo mazanje in elastičnost, zaradi česar je seks boleč. Izguba tonusa tkiva lahko prispeva k urinarni inkontinenci ali celo vaginalnim okužbam zaradi stalnega draženja območja.
  • Zmanjšanje plodnosti: Ko ovulacija postane neredna, se ženska sposobnost zanositve zmanjša. Izogibanje morebitni nosečnosti v tem času je mogoče storiti z uporabo kontracepcije.
  • Nižji spolni nagon: med perimenopavzo se lahko spolno vzburjenje in želja pri večini žensk zmanjšata in se bosta verjetno nadaljevala skozi perimenopavzo in naprej.
  • Izguba trdnosti kosti. Z zniževanjem ravni estrogena se najverjetneje pojavi izguba trdnosti kosti. Nezmožnost nadomeščanja trdnosti kosti tako hitro kot izguba trdnosti kosti poveča tveganje za osteoporozo (stanje, ko kosti postanejo krhke in šibke).
  • Spremembe ravni holesterola: Znižanje ravni estrogena lahko povzroči zvišanje holesterola lipoproteina (LDL) z nizko gostoto (tako imenovani slab holesterol), kar lahko vodi do povečanega tveganja za srčne bolezni. Hkrati se holesterol lipoproteinov z visoko gostoto (dober holesterol) pri mnogih ženskah s starostjo zmanjšuje, kar povečuje tudi tveganje za srčne bolezni.

Vzroki

Ko ženska prehaja v menopavzo, telesna proizvodnja estrogena in progesterona narašča in pada. Perimenopavzo povzročajo spremembe ravni estrogena in progesterona v ženskem telesu.

 

Dejavniki tveganja

Menopavza je običajna stopnja v življenju ženske; vendar se pri nekaterih ženskah lahko pojavi prej kot pri drugih. Nekateri dejavniki, ki lahko prispevajo k tveganju za začetek perimenopavze v zgodnejši starosti, vključujejo naslednje:

  • Kadilci
  • Družinska anamneza zgodnje menopavze;
  • Začeti zdravljenje raka s kemoterapijo ali medeničnim sevanjem
  • Po histerektomiji (operativna odstranitev maternice)

 

Zapleti

Neredna obdobja so najpogostejši dejavnik perimenopavze. Večino časa je to normalno in ničesar ne bi smeli skrbeti. Naslednji znaki lahko kažejo na osnovno težavo ženskega reproduktivnega sistema, ki zahteva dodatno zdravniško oskrbo in zdravljenje. Obisk zdravnika je ključnega pomena, če:

  • Če so krvavitve izjemno obilne
  • Če krvavitev traja dlje kot sedem dni
  • Če se krvavitve se pojavljajo med cikli
  • Če se cikel redno pojavlja na manj kot 21 dni

 

Zdravljenje

Glavna možnost zdravljenja perimenopavze je zdravljenje z zdravili. Različne vrste zdravljenja, ki se uporabljajo, vključujejo naslednje:

Hormonska terapija: Uporaba sistemske terapije z estrogenom v obliki tablet, kožnih obližev, gela ali kreme za lajšanje vročinskih valov v menopavzi in menopavzi ter nočnega znojenja. Sistemski estrogen lahko pomaga tudi pri preprečevanju izgube kosti.

Vaginalni estrogen: Uporaba estrogena v obliki vaginalne tablete, prstana ali kreme, ki jo absorbira vaginalno tkivo in olajša vaginalno suhost, nelagodje med spolnim odnosom in nekatere urinske simptome.

Antidepresivi: Uporaba skupine zdravil, imenovanih selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki pomagajo pri obvladovanju in zmanjšanju vročinskih valov v menopavzi.

Gabapentin (Neurontin): Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje napadov in pomaga zmanjšati vročinski val. Najbolj je uporaben pri ženskah, ki ne morejo uporabljati estrogenske terapije zaradi zdravstvenih razlogov in pri tistih, ki imajo tudi migrene.