Opredelitev

Tumorji hipofize so nenormalni izrastki, ki se razvijejo v hipofizi. Hipofiza je majhna žleza v bližini možganov, ki uravnava telesno ravnovesje hormonov. Nekateri tumorji hipofize povzročajo povečano proizvodnjo hormonov, drugi pa lahko omejijo normalne funkcije hipofize, zaradi česar proizvajajo nižje ravni hormonov.

Večina tumorjev hipofize je rak, ki se imenuje adenomi hipofize, ki se zadržujejo znotraj hipofize in se ne širijo na druga področja telesa. Vendar lahko tumor pritiska na bližnje strukture, kot so optični živci, in posamezniku omeji vid.

Možnosti zdravljenja tumorjev hipofize običajno vključujejo upravljanje ravni hormonov z zdravili, nadzor nad rastjo tumorja in operacijo odstranitve samega tumorja.

 

Simptomi

Obstajata dve različni vrsti tumorjev hipofize: makroadenomi in mikroadenomi. Macroadenomi so veliki tumorji hipofize (približno 1 centimeter), ki lahko pritiskajo na preostali del hipofize in bližnja območja, medtem ko so mikroadenomi manjši tumorji.

Znaki in simptomi pritiska tumorja hipofize lahko vključujejo:

  • Glavobol
  • Izguba vida
  • Slabost in bruhanje
  • Pomanjkanje hormona
  • Utrujenost
  • Spremembe ženskega menstrualnega cikla
  • Izguba las na telesu
  • Spolna disfunkcija
  • Stalna potreba po uriniranju
  • Nenamerno hujšanje ali povečanje telesne mase

 

Tumor hipofize povzroča simptome na različne načine, saj proizvaja preveč enega ali več hormonov.

Adrenokortikotropni tumorji, ki izločajo hormone (ACTH) lahko povzročijo visok krvni tlak, povišano raven krvnega sladkorja, mišično šibkost, enostavno modrice, strije, tanjšanje kože in čustvene spremembe

Tumorji, ki izločajo rastni hormon, lahko povzročijo povečane roke in noge, povišano raven sladkorja v krvi, povečano potenje, bolečine v sklepih, srčne bolezni, povečano rast las in apnejo v spanju

Tumorji, ki izločajo prolaktin, lahko pri moških povzročijo neprimerno izločanje materinega mleka, oslabitev kosti, izgubo spolnega nagona, neplodnost, neredne menstruacije in motnje erekcije.

Tumorji, ki spodbujajo delovanje hormonov, ki izločajo hormone, lahko povzročijo nenamerno izgubo teže, hiter srčni utrip, pogoste gibe v črevesju, živčnost, povečano potenje in občutek toplega ali vročega.

 

Vzroki

Vzroki tumorjev hipofize ostajajo neznani. Hipofiza je majhna žleza, ki se nahaja na dnu možganov, ki uravnava telesno ravnovesje številnih hormonov. Hormoni pomagajo nadzorovati pomembne funkcije, kot so rast, krvni tlak in razmnoževanje. Nenadzorovana rast celic v hipofizi ustvari tumor, ki lahko vpliva na delovanje hormonov (nekateri se lahko proizvedejo več, proizvedejo manj ali celo poškodujejo). Raziskovalci sumijo, da imajo genetske spremembe pomembno vlogo pri razvoju tumorjev hipofize.

 

Dejavniki tveganja

Čeprav se tumorji hipofize lahko pojavijo v kateri koli starosti, se najverjetneje pojavijo pri starejših odraslih. Edini znani dejavniki tveganja za tumorje hipofize so:

Večplastna neoplazija endrokina tipa 1 (MEN1): Družine z anamnezo MEN1 imajo povečano tveganje za tumorje hipofize

Carney kompleks: Genetsko stanje, ki lahko poveča tveganje za tumor hipofize.

Družinska akromegalija: stanje pri odraslih, ki ga povzroča preveč rastnega hormona.

 

Zapleti

Zapleti, ki lahko nastanejo zaradi tumorjev hipofize, lahko vključujejo naslednje:

  • Izguba vida zaradi pritiska na optične živce
  • Trajno pomanjkanje hormonov
  • Diabetes insipidus

 

Zdravljenje

Ker lahko tumorji hipofize povzročijo resne težave s pritiskom na možgane, je zdravljenje pogosto potrebno. Možnosti zdravljenja tumorja hipofize so odvisne od vrste tumorja, njegove velikosti in od tega, kako daleč je zrasel v možgane. Dve glavni kirurški tehniki zdravljenja tumorjev hipofize sta:

  • Endoskopski transnazalni transsfenoidni pristop: kirurška odstranitev tumorja skozi nos in sinuse brez zunanjega zareza.
  • Transkranialni pristop (kraniotomija): kirurška odstranitev tumorja skozi zgornji del lobanje z zarezo v lasišču.

 

Druge metode zdravljenja lahko vključujejo sevalno terapijo:

  • Zunanje sevanje: uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov za uničenje tumorjev. V ambulanti se izvajajo načini zdravljenja, običajno petkrat na teden v obdobju od štiri do šest tednov. Ta oblika zdravljenja je ponavadi koristna, če tumor po operaciji vztraja ali se vrne.
  • Stereotaktična radiokirurgija Gamma Knife: Uporaba sevalnih žarkov posebej na tumorju brez zareza. Minimalna količina sevanja pride v stik z zdravim tkivom, ki obdaja tumor, kar zmanjša tveganje za poškodbe normalnega tkiva.

 

Načini zdravljenja z zdravili lahko pomagajo preprečiti odvečno hormonsko izločanje in včasih skrčijo nekatere vrste tumorjev hipofize:

  • Z zdravili Bromokriptin (Parlodel, Cycloset) in kabergolini lahko zdravite tumorje, ki izločajo prolaktin (prolaktinom), tako da zmanjšajo izločanje prolaktina in pogosto zmanjšajo velikost tumorja. Možni neželeni učinki so lahko zaspanost, omedlevica, bruhanje, driska, zmedenost in depresija.
  • Zdravila analogi somatostatina (Sandostatin, Somatuline Depot in drugi) lahko pomagajo zmanjšati proizvodnjo rastnega hormona in zmanjšati velikost tumorja. Ta zdravila so koristna, če kirurgija ni uspela pri normalizaciji proizvodnje rastnega hormona. Možni neželeni učinki so lahko bolečina v želodcu, bruhanje, omedlevica, glavobol in driska.

 

 

Pazljivo čakanje (opazovanje):

Pri budnem čakanju se uporabljajo redni nadaljnji testi za spremljanje in nadzor rasti tumorjev hipofize. Posamezniki, ki so starejši ali slabega zdravja, običajno izberejo to metodo, če tumorji ne povzročajo dodatnih težav. Pri mlajših odraslih je tumor skrbno nadzorovan, da bi ugotovili, ali bi se lahko pojavile kakšne spremembe, ki bi morda zahtevale zdravljenje, kot je operativni poseg.