Idiopatska trombocitopenijska purpura predstavlja oboljenje koje dovodi do preteranog stvaranja modrica i krvarenja. Ovo oboljenje najčešće je praćeno izuzetno niskim nivoom trombocita – ćelija koje pomažu zgrušavanju krvi. Idiopatska trombocitopenijska purpura je najčešće vrsta autoimune citopenije.

Ova bolest krvi može se javiti u kod dece i kod odraslih. Deca su podložnije idiopatskoj trombocitopenijskoj purpuri za vreme ili nakon virusnih infekcija. Ukoliko dete razvije ovo oboljenje krvi zbog virusne infekcije, ono obično prolazi samo od sebe nakon kratkog vremena.

Idiopatska trombocitopenijska purpura ima tendenciju da postane hronična kod odraslih. Slučajevi hronične ili intenzivne idiopatske trombocitopenijske purpure se mogu izlečiti jedino terapijom lekovima. Postoje i slučajevi koji se mogu sanirati samo operacijom.

 

Simptomi

Idiopatska trombocitopenijska purpura se četo bez simptoma. Ukoliko dođe do pojave simptoma, oni su uglavnom blagog ili srednjeg intenziteta.

Neki od simptoma kojima se manifestuje ova bolest su:

·         Pojava purpure – preteranog stvaranja modrica

·         Površinsko kapilarno krvarenje na koži nogu koje izgleda kao osip

·         Dug period krvarenja iz rane

·         Spontana krvarenja iz nosa

·         Krv u mokraći ili stolici

·         Obilne menstruacije

·         Krvarenje u desnima

·         Umor

Uzroci

Iako je mehanizam nastajanja ovogo oboljenja krvi poznat i istražen, još uvek se ne zna šta tačno uzrokuje ovu bolest. Termin ’’idiopatski’’ znači ’’nepoznatog uzroka’’.

Do idiopatske trombocitopenijske purpure dolazi kada se poremeti normalno funkcionisanje imunološkog sistema. Poremećajem u radu imunog sistema dolazi do stvaranja antitela koja napadaju trombocite u krvi. Ovo stanje dovodi do smanjivanja koncentracije trombocita koji cirkulišu u krvi.

Nizak nivo trombocita povećava rizik od krvarenja, površinskog i unutrašnjeg, jer se krv ne može zgrušati dovoljno brzo kako bi se krvarenje prirodno zaustavilo. Ukoliko je koncentracija trombocita manja od 10,000 u mililitru krvi, može doći do iznenadnog unutrašnjeg krvarenja.

Kod dece idiopatska trombocitopenijska purpura se uglavnom javlja kao posledica virusne infekcije. U nekim slučajevima to može biti i ređi oblik neke infekcije koja izaziva poremećaj rada imunog sistema.

Faktrori rizika

Faktori koji povećavaju rizik od nastanka ovog oboljenja krvi su:

·         Pol – žene su podložnije ovom oboljenju od muškaraca

·         Virusna infekcija – deca koja su nedavno preležala virusnu infekciju imaju povećan rizik od razvijanja ove vrste purpure

Komplikacije

Ukoliko se ne uoči i ne leči na vreme, idiopatska trombocitopenijska purpura može izazvati sledeće komplikacije:

·         Krvarenje – zbog smanjene količine trombocita krv ne može dovoljno brzo da se zgruša kako bi se zaustavilo krvarenje. Iako je intenzivno krvarenje dosta retko, u nekim slučajevima ovo oboljenje može izazvati intrakranijalno krvarenje, odnosno izliv krvi u mozak, što može imati smrtan ishod.

·         Odstranjivanje slezine – ovim se umanjuje dalje gubljenje trombocita, ali dolazi do trajnog povećanja rizika od drugih infekcija

·         Gubitak koštane mase, katarakte i povišen nivo šećera u krvi – nastaju kao posledica lečenja idiopatske trombocitopenijske purpure kortikosteroidima

Idiopatska trombocitopenijska purpura u trudnoći

Trudnice koje pate od ovog oboljenja krvi u najvećem broju slučajeva normalno iznesu trudnoću i imaju normalan porođaj. Slučajevi ovog oboljenja krvi kod trudnica su uglavnom veoma blagi.

Međutim, može se desiti da antitela koja ciljaju trombocite kod majke pređu u krvotok ploda preko placente. Ovo se ne može sprečiti ali se mogu izbeži dodatne komplikacije redovnim praćenjem stanja bebe nekoliko nedelja po rođenju.

Trudnice koje pate od težeg oblika idiopatske trombocitopenijske purpure imaju povećan rizik od teškog krvarenja za vreme porođaja. Ukoliko se kod trudnice uoči teži oblik ovog oboljenja, prepisuje se adekvatna terapija kako bi se izbegle komplikacije prilikom porođaja.

Lečenje

Lečenje ovog oboljenja krvi svodi se na održavanja stabilnog nivoa trombocita u krvi i sprečavanje nastajanja komplikacija ukoliko dođe do krvarenja. U zavisnosti od težine oboljenja i celokupnog stanja pacijenta, koristi se nekoliko metoda lečenja.

Terapija lekovima:

·         Kortikosteroidi – smanjuju aktivnost imunog sistema

·         Intravenozni imunološki globulin – povećava koncentraciju trombocita pre operacije

·         Katalizatori trombopoietinskih receptora – podstiču produkciju trombocita u koštanoj srži

·         Biološka terapija – koristi se kod ljudi sa teškim oblikom ovog oboljenja

 

Operacija:

·         Odstranjivanje slezine – težak oblik ovog oboljenja može se izlečiti samo odstranjivanjem slezine čime se odstranjuju antitela koja napadaju trombocite. Ova operacija nije jednako efektivna u svim slučajevima purpure, i retko se radi kod dece.

 

Hitna pomoć:

·         Transfuzija trombocita

·         Intravenozni metilprednizolon

·         Intravenozni imunski globlin

 

Ostale vrste lečenja:

·         Imunosupresanti

·         Lečenje bakterijom Helicobacteris pylori