Definicija
Primarni aldosteronizam predstavlja vid hormonalnog poremećaja koji izaziva nastanak visokog krvnog pritiska. Uzrok ovog stanja jeste visoka koncentracija aldosterona koja se sekretuje iz nadbubrežnih žlezda. Aldosteron je hormon koji reguliše ravnotežu natrijuma i kalijuma u cirkulatornom sistemu.
Tokom primarnog aldosteronizma, nadbubrežne žlezde produkuju previše aldosterona, što izaziva povećanu eliminaciju kalijuma i zadržavanje natrijuma u organizmu. Usled toga, ekscesivne količine natrijuma u organizmu uslovljavaju povećanu retenciju vode u organizmu kao i visoke vrednosti krvnog pritiska.
Terapeutski pristup aldosteronizmu podrazumeva lečenje visokih vrednosti krvnog pritiska primenom određene medikamentozne terapije, promenama svakodnevnih životnih navika ili hirurškim pristupom. Od vitalnog je značaja da se ordinira adekvatan vid lečenja kod osobe obolele od aldosteronizma u cilju prevencije povećanog rizika za nastanak srčanog ili moždanog infarkta.
Simptomi
Osnovni simptomi primarnog aldosteronizma podrazumevaju:
Blaže ili izraženije promene u vrednostima krvnog pritiska
Rezistentna hipertenzija: visoke vrednosti krvnog pritiska koje je teško modifikovati uprkos primeni diuretika kao i minimum dve druge grupe antihipertenzivnih lekova
Hipokalijemija: nedostatak kalcijuma u cirkulaciji
Uzroci
Postoji nekoliko stanja koja najčešće izazivaju prekomernu produkciju aldosterona. Ova stanja podrazumevaju:
Konov sindrom: stanje koje podrazumeva pojavu benignog tumora nadbubrežnih žlezda. Najčešće je prisutno kod osoba starostne dobi od 30 do 50 godina.
Idiopatski hiperaldosteronizam: stanje koje podrazumeva prekomernu funkciju nadbubrežnih žlezda
U retkim slučajevima, primarni aldosteronizam izazvan je:
Karcinomom korteksa nadbubrega: kancerozna promena u spoljašnjem sloju nabubrežnih žlezda
Glukokortikoidi- zavisni aldosteronizam: redak oblik primarnog aldosteronizma prisutnog u porodici koji uslovljava pojavu visokog krvnog pritiska kod dece i mlađih odraslih osoba.
Komplikacije
Postoji nekoliko komplikacija koje mogu nastati usled postojanja primarnog aldosteronizma i podrazumevaju sledeće:
Izuzetno visoke vrednosti krvnog pritiska
Srčane aritmije
Mišićne grčeve
Izražena žeđ ili mokrenje
Srčani napad
Insuficijencija srca
Oboljenja bubrega
Insuficijencija bubrega
Hipertrofija leve komore (uvećanje srčanog mišića koji gradi zid leve komore)
Infarkt mozga
Prerana smrt
Primarni aldosteronizam može usloviti pojavu nekoliko komplikacija koje su povezane sa visokim vrednostima krvnog pritiska ili niskom koncentracijom kalijuma. Ova stanja nastaju usled visokih koncentracija aldosterona u organizmu, koja mogu usloviti nastanak oštećenja srca i krvnih sudova nezavisno do komplikacija nastalih usled visokih vrednosti krvnog pritiska.
Lečenje
Terapeutski modaliteti kod postojanja primarnog aldosteronizma zavise od uzročnog stanja kao i opšteg zdravstvenog stanja individue. Glavni cilj jeste normalizacija nivoa aldosterona kao i prevencija daljih komplikacija udruženih sa postojanjem visokog krvnog pritiska i niskih koncentracija kalijuma.
Terapeutski pristupi mogu podrazumevati sledeće:
Hirurški tretman: hirurško uklanjanje nadbubrežnih žlezda u cilju eliminacije simptoma i normalizacije nivoa aldosterona.
Aldosteron inhibitorni lekovi: upotreba aldosteron inhibitornih lekova može biti od pomoći u lečenju benignih tumora udruženih sa primarnim aldosteronizmom.
Antagonisti mineralkortikoidnih receptora: upotreba određenih medikamenata koji mogu blokirati aktivnost aldosterona u organizmu.
Diuretici: primena diuretičkih lekova može pomoći u eliminaciji viška prisutne tečnosti u organizmu.
Promena životnih navika: promena određenih životnih navika efikasna je u normalizaciji vrednosti krvnog pritiska kao i niskih vrednosti kalijuma. Ove promene mogu uključivati: održavanje telesne težine u fiziološkim granicama, redukciju unosa natrijuma, redovnu fizičku aktivnost, umerenu konzumaciju alkohola kao i prestanak konzumacije duvana.
