Definicija

Pseudotumor cerebri, poznatije kao idiopatska intrakranijalna hipertenzija, je stanje povećanog intrakranijalnog pritiska (pritiska unutar lobanje) koje nastaje kao rezultat preterane akumulacije ili nedovoljnog upijanja cerebrospinalne tečnosti. Ovo stanje povećanog pritiska cerebrospinalne tečnosti nepoznatog uzroka retko se javlja kod muškaraca. Pseudotumor cerebri je stanje od koga oboljevaju uglavnom mlade žene koje pate od gojaznosti, kao i žene pred menopauzom.

Pseudotumor cerebri može izazvati oticanje optičkog nerva koje može dovesti do slepila ukoliko se ne leči. Ovo je najčešće posledica konstantnog pritiskanja optičkog nerva o zidove lobanje.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije se obično otklanjaju lekovima koji smanjuju pritisak i oticanje. Retki su slučajevi žešće hipertenzije, i mogu se regulisati samo putem operacije.

 

Simptomi

Simptomi mogu znatno varirati od osobe do osobe, i mogu biti:

·         Glavobolja

·         Zamućen ili dupliran vid

·         Mučnina i povraćanje

·         Vrtoglavica

·         Zvonjenje ili pištanje u ušima

·         Slepilo

·         Poteškoće sa vidom i pomeranjem očiju

·         Pojava blještavog svetla u vidnom polju

·         Bol u leđima, vratu i ramenima

Uzroci

Iako još uvek nije poznat tačan uzrok idiopatske intrakranijalne hipertenzije, istraživanja su pokazala da je ovo oboljenje povezano sa funkcionisanjem cerebrospinalne tečnosti.

Mozak i kičmena moždina su sa svih strana okruženi cerebrospinalnom tečnošću. Ova tečnost ima funkciju zaštite mozga, kičmene moždine kao i drugih vitalnih delova tela i organa od povreda i udaraca. Cerebrospinalna tečnost se proizvodi u mozgu i absorbuje se u krvotoku. Ukoliko dođe do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tečnosti za vreme procesa absorbcije, može se stvoriti pritisak unutar lobanje i doći do oticanja. To dovodi do ozbiljnih komplikacija optičkog nerva koje mogu dovesti do slepila.

 

Faktori rizika

Neki od faktora koji povećavaju rizik od idiopatske intrakranijalne hipertenzije su:

·         Adisonova bolest

·         Anemija

·         Bešetov sindrom

·         Preterana gojaznost

·         Problemi sa zgrušavanjem krvi i podložnost trombovima

·         Upotreba lekova koji sadrže vitamin A i Tetraklicin

·         Hronično zatajenje bubrega

·         Kušingova bolest

·         Uzimanje hormona rasta

·         Lupus

·         Trudnoća

·         Zastoj disanja prilikom spavanja

·         Smanjena aktivnost paraštitastih žlezda

·         Uremija

Komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija kod pacijenata koji pate od idiopatske intrakranijalne hipertenzije je pogoršanje vida. Vid može postati trajno oštećen, i u retkim slučajevima može doći i do potpunog slepila. Postoji velika verovatnoća da se pseudotumor cerebri vrati nekoliko meseci ili čak nekoliko godina nakon izlečenja.

 

Lečenje

Lečenje intrakranijalne hipertenzije svodi se na umanjivanje simptoma i sprečavanje širenja bolesti na vid. Nakon davanja dijagnoze, lekari mogu preporučiti lečenje stanja lekovima ili operacijom.

Neki od lekova kojima se leči pseudotumor cerebri su:

·         Lekovi za glaukomu – ovi lekovi smanjuju pritisak cerebrospinalne tečnosti, a mogu izazvati hroničan umor i kamenje u bubregu

·         Diuretici – lekovi koji umanjuju akumulaciju tečnosti tako što povećavaju potrebu za mokrenjem

·         Lekovi protiv migrene – intenzivne glavobolje i migrene su najčešći simptom ove bolesti

 

Preterano gojaznim pacijentima se prepisuje program mršavljenja, a u ekstremnim slučajevima to može biti i gastrički bajpas.

Pseudotumor cerebri može se otkloniti i hirurškim putem:

·         Izrezivanjem dela optičkog nerva (fenestracija) kako bi se umanjio pritisak i omogućilo oticanje cerebrospinalne tečnosti i očuvala normalna funkcija organa vida

·         Šant cerebrospinalne tečnosti – hirurška procedura kojom se umanjuje pritisak u lobanji. U donji deo kičmene moždine se ubacuje cev (šant) kojom se omogućava normalno oticanje cerebrospinalne tečnosti u trbušnu duplju.