Definicija
Mišići rotatorne manžetne predstavljaju grupu mišića koji okružuju i pridržavaju kosti ramenog zgloba, čime omogućavaju njihovu stabilnost. Iznad mišića rotatorne manžetne, nalazi se tkivo koje se naziva burza koja okružuje mišiće rotatorne manžetne pri njihovom kontaktu sa kostima ramena. Prilikom oštećenja ili povrede mišića rotatorne manžetne , nastaje zapaljenski proces burze uz nastanak bola u ramenu kao i gubitka obima pokreta.
Povrede mišića rotatorne manžetne najčešće se javljaju kod individua koje su u stalnom pokretu i izvode repetitivne pokrete prilikom profesionalnih zadataka ili učestvovanja u kontaktnim sportovima. Primeri uključuju stolare, plivače, fudbalere, bejzbol igrače, tenisere i druge.
Terapeutski pristupi povredama mišića rotatorne manžetne klasično podrazumevaju primenu antiinflamatornih lekova i injekcija kao i fizikalne vežbe u cilju poboljšanja i jačanja muskulature koja okružuje rameni zglob. Hirurške reparacije, primenom alternativnih tetiva ili zamena zglobova takođe su opcije lečenja kod povreda težeg stepena.
Simptomi
Najčešći znaci i simptomi povreda mišića rotatorne manžetne podrazumevaju:
Bol u odgovarajućem zglobu
Slabost ili osetljivost ramena
Otok tetiva mišića rotatorne manžetne
Zvuk pucanja ili naprslina u ramenom zglobu
Ograničeni pokreti ruke
Osećaj nestabilnosti
Poremećaji sna
Navedeni simptomi se mogu pogoršati u određenim pozicijama kao što je pomeranje ruke unazad (češljanje kose, pričvršćivanje pojasa ili podizanje težih objekata) kao i tokom učestvovanja u određenim aktivnostima kao što su bacanje bejzbol lopte ili igranje tenisa.
Uzroci
Povreda mišića ramenog zgloba može biti rezultat nastanka ekstenzivne povrede ramena kao što je ponavljana povreda (podizanje težih predmeta, kontaktni sportovi, građevinski radovi, pad na rame) ili usled starenja i propadanja tetivnog tkiva. Razvoj bodljikavih kostiju u regiji ramenog zgloba može usloviti iritaciju ili oštećenje tetiva, te nastaje bol i gubitak pokreta u ramenom zglobu.
Faktori rizika
Postoji nekoliko faktora rizika za nastanak povreda mišića rotatorne manžetne i oni uključuju:
· Stariju uzrasnu dob (najčešće kod osoba preko 40 godina)
· Učestvovanje u određenim sportovima (bejzbol, tenis, plivanje, streljaštvo)
· Učestvovanje u građevinskim radovima (stolarstvo, bojenje kuće )
· Postojanje porodične istorije povreda mišića rotatorne manžetne
Komplikacije
U slučaju nepružanja medicinske pomoći, nastaju komplikacije usled povreda mišića rotatorne manžetne:
· Trajno kalcifikovanje ili slabost ramenog zgloba
· Progresivna degeneracija struktrua ramenog zgloba
Lečenje
Lečenje kod povreda mišića rotatorne manžetne zavisi od uzrasta individue, opšteg zdravstvenog stanja, ozbiljnosti povrede kao i proteklog vremena od momenta povrede. Terapeutski pristup podrazumeva:
Primenu određenih medikamenata i injekcija u cilju olakšavanja bolnog sindroma kao i smanjenje zapaljenskog procesa
Odmaranje zahvaćenog zgloba što je moguće više (nošenje imobilizacione podrške u slučaju potrebe)
Aplikacija leda na rame dva do tri puta na dan
Izvođenje vežbi za poboljšanje obima pokreta u zglobu
Redovna fizikalna terapija u cilju povećanja mobilnosti i jačanja mišića ramena
Hirurški pristup, kada je indikovano: artroskopska reparacija tetive, otvorena reparacija tetive, uklanjanje izraštaja kosti ,prenos tetiva kao i zamena zgloba.
