Defibrilatorna hirurgija

 

Defibrilacija podrazumeva aplikovanje  električne energije u terapeutskim dozama  kod narušene srčane aktivnosti, putem uređaja koji se zove defibrilator. Implantabilni kardioverter – defibrillator (ICD) jeste manji uređaj implantiran u grudni koš sa ciljem redukcije rizika od srčanog zastoja u slučaju da srčane komore ispolje ozbiljan poremećaj ritma i prestanu sa radom.  Indikovan je kod pacijenata sa:

Ventrikularnom  fibrilacijom: poremećaj srčanog ritma koji ugrožava životno stanje pacijenta, ventrikule se rapidno kontrahuju, haotičnim ritmom uz gubitak sposobnosti pumpanja krvi u druge delove tela

Ventrikularna tahikardija: ozbiljno stanje pri kom  komore izazivaju ubrzan srčani rad

Srčana insuficijencija: hronični poremećaj sa nesposobnošću srca da pumpa efikasno krv shodno metaboličkim potrebama organizma

Porodična istorija iznendanog srčanog zastoja

Implantabilni kardioverteri- defibrilatori funkcionišu po principu identifikacije i zaustavljanja patoloških srčanih udara (aritmija). Implantabilni kardioverter- defibrillator  kontinuirano nadzire srčane otkucaje i omogućava ekstra kontrakcije (sistole) ili električne šokove u cilju normalizacije srčanog rada kada je to neophodno.

Pre upotrebe defibrilacione hirurgije, neophodno je da pacijent preduzme sledeće korake:

  • Informisanje lekara o trenutnoj medikamentoznoj terapiji
  • Informisanje lekara o postojanju prehlade, gripa, groznice, aktivacije herpesa ili postojanja drugih oboljenaj
  • Detaljno pranje tela specijalnim sapunom od regije vrata ka nadole
  • Izbegavanje konzumacije ili jela 12 časova pre operativne procedure
  • Medikamentozna terapije rpepisana od strane lekara
  • Organizovanje prevoza do i od bolničke ustanove
  • Organizovanje kućne nege tokom perioda oporavka

Tokom defibrilacione hirurgije, operator  obično insertuje ICD dok je pacijent još u budnom stanju; ali regija grudnog koša ispod ključne kosti (klavikule) prethodno je anestezirana, pa je bol odsutan. Operator načini inciziju na koži uz kreiranje slobodnog prostora ispod kože i mišića za ICD generator (u blizini levog ramena). Pomoću specijalnih x-zraka vizualizuje se predeo grudnog prostora, te hirurg plasira electrode u venu, potom u srčani prostor.  Potom se elektrode povežu sa pulsnim generatorom i pejsmejkerom. Hirurška procedura traje sveukupno između 2-3 sata.

Kao i pri ostalim hirurškim procedurama, mogući rizici usled implantacije pejsmejkera uključuju:

  • Infekciju na mestu implantacije
  • Otok ili nastanak hematoma u regiji implantacije
  • Krvarenje na mestu implanta ili u srčanoj regiji, koje može biti životno ugrožavajuće
  • Oštećenje vena u regiji plasiranog ICD
  • Alergijske reakcije na primenjenu medikamentoznu terapiju
  • Povreda srca ili pluća
  • Ozbiljne srčane aritmije

Postoperativno, većini pacijenata dozvoljen je otpust već  narednog dana. Preporučeno je da  se pacijent uzdrži od težih fizičkih aktivnosti kao što su kontaktni sportovi, intenzivne fizičke vežbe, ili dizanje težih objekata u prve 4 nedelje nakon operativnog zahvata. Potpun oporavak u principu traje oko 4 do 6 nedelja. Kontrolni pregledi su neophodni u cilju monitoringa srčane aktivnosti i osiguravanja pravilnog funkcionisanja ICD-a (provera srčanih otkucaja, procena ukupnih šokova i ispravnosti baterije).