Qu’est-ce qu’une tomodensitométrie du cœur ?
La tomodensitométrie dédiée au cœur est un test diagnostique qui permet le traitement d’images de coupes anatomiques à l’aide de la radiographie courante. Cet examen fournit des images tridimensionnelles du cœur et des artères coronaires.
Quel est le but d’une tomodensitométrie du cœur ?
Le tomodensitomètre cardiaque permet de visualiser le cœur et les artères coronaires ainsi que toute présence d’athérosclérose dans les artères. De plus, une tomodensitométrie effectuée avec un agent de contraste permet de quantifier la présence de l’athérosclérose. L’examen est effectué dans deux situations cliniques principales :
En prévention primaire : le risque cardiovasculaire peut être mieux défini en calculant le score coronarien de calcium (sans contraste), alors qu’avec l’utilisation du contraste, il fournit une vue unique de la présence de la maladie coronarienne à un stade très précoce, même des années avant qu’elle puisse devenir symptomatique.
Chez les patients pour diverses raisons cliniques, il est nécessaire d’évaluer l’anatomie des artères coronaires, en recherchant tout rétrécissement (sténose) ou occlusions : patients avec des tests antérieurs non concluants, avec pontage antérieur, avec occlusions coronaires chroniques, candidats pour des interventions sur les valves cardiaques, etc.
Le meilleur scénario est la valeur prédictive négative de 100 % (s’il n’y a aucune preuve de coronaropathie, les artères coronaires sont considérées comme saines).
Normes de préparation
L’examen exige que le patient jeûne au moins six heures avant l’examen ; cependant, une hydratation normale avec de l’eau est permise. Il est nécessaire que le patient subisse des analyses sanguines (créatinine) pour vérifier la fonction rénale et, par conséquent, la capacité du patient à éliminer l’agent de contraste sans problème. Aucun traitement médicamenteux ne doit être interrompu, en particulier ceux utilisés pour l’hypertension artérielle ou le diabète. Le patient est également tenu d’apporter toute l’information cardiovasculaire des tests précédents. Les patients ne doivent pas porter d’objets métalliques (colliers, bagues, boucles d’oreilles, piercings), car ils peuvent provoquer des altérations des images.
Quels patients peuvent subir l’examen ?
L’utilisation de l’agent de contraste peut être contre-indiquée en cas de réactions allergiques antérieures, d’insuffisance rénale et d’insuffisance cardiaque grave ainsi que dans d’autres cas rares. En cas de doute, veuillez contacter votre médecin ou votre service médical.
Généralement, l’examen est abordé avec une prudence supplémentaire avec les femmes en âge de procréer. Les femmes enceintes ou dont la grossesse est soupçonnée doivent signaler leur état. Si vous allaitez, votre médecin vous donnera toutes les instructions concernant la suspension nécessaire de l’allaitement ou le report de l’examen.
L’examen est-il douloureux ou dangereux ?
L’examen est généralement indolore. Le patient ne ressentira qu’un léger bruit lié au fonctionnement de la machine. Le seul inconfort correspond à l’injection du produit de contraste, injecté par voie intraveineuse, qui peut provoquer une sensation de chaleur. L’appareil pour la tomodensitométrie est un tube ouvert et ne cause donc pas de problèmes d’anxiété chez les patients claustrophobes.
Comment fonctionne la tomodensitométrie du cœur ?
Le patient est allongé sur un lit qui se déplace horizontalement dans un tube ouvert. Avant l’examen, un médicament pour réduire la fréquence cardiaque peut être administré si nécessaire. Pour assurer la qualité de l’image, le patient doit rester immobile pendant toute la durée de l’examen et retenir sa respiration pendant environ 10 à 15 secondes. La durée moyenne de l’examen est d’environ 15 minutes.
