Unitatea de Cardiologie Invazivă și Hemodinamică tratează în principal pacienții cu ischemie miocardică în diferite forme: angină pectorală, infarct miocardic. Pacienții sunt supuși la coronografie, ventriculografie stângă și cateterizare cardiacă stângă, pentru a se evalua posibilitatea unei revascularizări, angioplastii sau a unui bypass miocardic. Angioplastia coronariană (PTCA) se efectuează după coronografie, dacă este posibil în aceeași ședință. În plus față de angioplastia cu balon, unitatea are toate echipamentele cele mai moderne (rotablator, ateroctomie direcțională, ultrasunete intra-coronariene, OCT, tomografie în coerență optică) și o gamă largă de proteze coronariene (stenturi), pentru a trata orice patologie coronariană.

 

Cele mai recente sunt stenturile resorbabile, care țin vasele cât mai deschise posibil după angioplastie, dar sunt complet reabsorbite după un an, lăsând vasul permeabil și fără proteză metalică. Unitatea poate garanta analize de urgență pentru toate patologiile. În special în cazul infarctului acut, echipa poate înlătura orice obstrucție din arterele ocluzionate în 30 de minute de la ajungerea la Urgențe, nu numai cu balonul tradițional, ci și cu alte sisteme moderne, cum ar fi dispozitivele de microaspirare (care absorb cheagurile, prezente întotdeauna în venele coronare ocluzionate) sau filtre (care sunt amplasate la distanță față de ocluzie, pentru a preveni intrarea cheagurilor în sânge când se redeschide vasul). Unitatea se ocupă și de pacienții cu tulburări valvulare și congenitale. Se face înlocuirea percutanată a valvelor aortice (TAVI) în stenoze aortice cu un risc chirurgical ridicat, înlocuind percutanat valva aortică, mitrală și tricuspidă cu o nouă valvă protetică chirurgicală și înlocuind valvele pulmonare după tetralogia Fallot sau atrezia pulmonară pe canal.

Pacienții cu insuficiență mitrală gravă, care rezultă din dilatarea ventriculului stâng hipokinetic, din cauza prezenței cardiomiopatiei primare sau ischemice, pot fi tratați percutanat, prin introducerea unuia sau a mai multor cleme între cele două benzi valvulare, care limitează sau în cele mai multe cazuri elimină regurgitarea. La pacienții cu defectul septal interatrial și interventricular, în general congenitale, soluția de continuitate este, în general, închierea percutanată cu diferite dispozitive “umbrelă”, în funcție de tipul și anatomia defectului, care este evaluat anterior cu RMN cardiac și cu ecou tridimensional trans-esofagian. Arterele pulmonare și aorta pot fi și ele dilatate (în cazul coarctației de aortă) cu diferite tipuri de stenturi, chiar acoperite, pentru a face față unei eventuale rupturi a vaselor.

 

Mai mult decât atât, cardiologia intervențională contribuie la prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic, în colaborare cu neurologii, pentru închiderea percutanată de foramen ovale permeabil în cazul unui accident vascular cerebral ischemic criptogen (absența oricăror alte cauze) cu un șunt important stâng/drept. Auriculul stâng, zona în care se formează și se colectează cheaguri în timpul fibrilației atriale, este închis percutanat, cu un dispozitiv care închide auriculul și împiedică eliberarea cheagurilor la pacienții cu probleme la tratamentul anticoagulant cronic.

 

Și, în cele din urmă, tratarea stenozei carotidei cu sisteme sofisticate de prevenire a emboliei cerebrale în timpul procedurilor, atât cu filtre, cât și cu sistemul de prindere anterogradă (balon) (MOMA). Cardiologia intervențională contribuie la tratarea hipertensiunii arteriale grave, care este rezistentă la tratamentul farmacologic, atât prin angioplastie și prin folosirea de stent la arterele renale în cazul stenozei renale, cât și prin ablația cu radiofrecvență a arterei renale (simpatectomia), încât, blocând nervii, se previn acele reflexe nervoase care determină hipertensiune rezistentă.