Définition

La péritonite est une inflammation du péritoine (le tissu mince qui tapisse la paroi abdominale interne et recouvre la plupart des organes abdominaux). Elle est habituellement causée par une infection bactérienne ou fongique. La péritonite peut résulter d’une rupture de l’abdomen ou d’une complication d’un autre trouble médical. Le symptôme le plus courant est une douleur abdominale intense, auquel cas une attention médicale immédiate est vitale.

Si elle n’est pas traitée, elle peut se propager rapidement dans le sang et dans d’autres organes, causant la défaillance de plusieurs organes et la mort. Les options de traitement de la péritonite comprennent habituellement des antibiotiques et, dans les cas plus graves, une chirurgie.

 

Symptômes

Les signes et symptômes de péritonite peuvent notamment inclure :

  • Douleur ou sensibilité abdominale
  • Ballonnements
  • Température élevée
  • Nausées et vomissements
  • Soif extrême
  • Fatigue
  • Perte d’appétit
  • Diarrhée
  • Incapacité d’uriner ou d’aller à la selle

 

Si une personne reçoit une dialyse péritonéale, les symptômes de péritonite peuvent également inclure :

  • Liquide de dialyse trouble
  • Taches blanches ou agglomérats dans le liquide de dialyse

 

Causes

Les deux principaux types de péritonite sont les suivants :

  • Péritonite spontanée primaire : infection qui se développe dans le péritoine sans rupture abdominale (généralement due à une complication d’une maladie du foie comme la cirrhose).
  • Péritonite secondaire : blessure ou infection dans la cavité abdominale qui permet aux organismes infectieux de pénétrer dans le péritoine.

Dans la plupart des cas, la cause est une rupture dans la paroi abdominale.  Les ruptures peuvent causer le déversement de bactéries ou de produits chimiques provenant de différentes parties du corps pour pénétrer dans le péritoine et causer une contamination.  Les causes courantes de ruptures qui mènent à la péritonite comprennent notamment :

  • Procédures médicales, telles que la dialyse péritonéale
  • Une rupture d’appendice, un ulcère d’estomac ou une perforation du côlon
  • Pancréatite : inflammation du pancréas
  • Diverticulite : infection de petites poches bombées dans le tube digestif
  • Blessure ou traumatisme

 

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une péritonite :

  • Dialyse péritonéale. La péritonite est fréquente chez les personnes qui suivent un traitement de dialyse péritonéale (environnement insalubre ou germes entourant le cathéter).
  • Certaines conditions médicales (cirrhose, appendicite, maladie de Crohn, ulcères d’estomac, diverticulite et pancréatite)
  • Antécédents personnels de péritonite

 

Complications

Si elle n’est pas traitée, la péritonite peut s’étendre au-delà du péritoine et entraîner d’autres complications dans l’organisme telles que :

  • Bactériémie : une infection de la circulation sanguine
  • Septicémie : maladie qui met la vie en danger et qui entraîne la propagation d’une infection dans tout l’organisme.

 

Traitement

Les options de traitement de la péritonite dépendent de la cause exacte de l’affection. Si elle est causée par une infection causée par d’autres conditions médicales (péritonite secondaire), les options de traitement peuvent notamment comprendre :

  • Antibiotiques pour aider à combattre l’infection et à prévenir sa propagation (le type et la durée de l’antibiothérapie dépendent de la gravité du trouble et du type de péritonite dont souffre une personne)
  • Chirurgie pour enlever le tissu infecté et traiter la cause sous-jacente de l’infection
  • Autres traitements médicaux (analgésiques, liquides intraveineux (IV), oxygène supplémentaire, transfusion sanguine)

 

Prévention

Souvent, la péritonite associée à la dialyse péritonéale est causée par un environnement insalubre et des bactéries autour du cathéter qui entre dans le corps. Voici quelques recommandations pour prévenir la péritonite :

  • Pratiquer une bonne hygiène et se laver les mains en tout temps
  • Nettoyer la peau autour du cathéter avec un antiseptique tous les jours
  • Entreposage de fournitures médicales dans un local sanitaire
  • Porter un masque chirurgical pendant les échanges de liquide de dialyse
  • Éviter de coucher avec des animaux de compagnie pour prévenir d’autres échanges bactériens