Izraz hiperplazija prostate označuje patofiziološki dogodek povečanja prostate, ki je povezan s pojavom določenih simptomov, ki prizadenejo ljudi v procesu staranja.
Kljub intenzivnim raziskavam, opravljenim v zadnjih 5 desetletjih, katerih namen je bil odkriti vzroke rasti prostate, še vedno ni celovitega poročila o vzroku in posledicah. Običajno gre za benigno hiperplazijo prostate (bph), ki kaže na ta postopek; glede na to, da koncept benignosti vedno zahteva histološko potrditev (biopsija in / ali tkivo, odvzeto med operacijo), je ta izraz sicer nepravilen in bi bilo bolje govoriti samo o hiperplaziji prostate.
Prostata je nadomestna pri proizvodnji večine semenske tekočine, s čimer pokriva kritično pomembno vlogo pri moški plodnosti. Nahaja se pod mehurjem, ki je organ, ki deluje kot rezervoar za urin in v celoti obdaja sečnice, ali kanal, ki z uriniranjem prenaša urin iz mehurja na zunanjo stran telesa.
V večini zahodne moške populacije, ponavadi od 30. do 60. leta starosti, prostata začne proces dimenzijske rasti zaradi vrste posameznih hormonskih sprememb. Povečanje velikosti prostate je zmerno počasno in napreduje z napredovanjem starosti osebe, ki včasih doseže velike velikosti: od velikosti kostanja, značilne za moškega v mladosti, lahko prostata resnično zraste kot velika mandarina.
Simptomi: Kako lahko spoznate, da trpite za hiperplazijo prostate?
Povečanje prostate je pogost vzrok za težave s praznjenjem mehurja in posledično ustvarja vrsto motečih težav, povezanih z uriniranjem.
Lahko imate razdražljive motnje, za katere je značilno, da morate večkrat vstati po uriniranju (nokturija), pogosteje urinirati podnevi (pogostost uriniranja) ali potreba po hitrem uriniranju takoj, ko doživite prvi dražljaj (urgenca urjenja) z občasnim uhajanjem urina (urinska inkontinenca).
Možne so tudi motnje zaradi resnične mehanske ovire pri uriniranju (obstruktivne), na primer obotavljanje, ko začnete urinirati (zlasti zjutraj, ko se zbudite), šibek ali prekinljiv urinski tok (včasih pacienti poročajo, da se bojijo vlaženja njihovih čevljev med uriniranjem!), občutek nepopolnega praznjenja mehurja (in posledično napenjanja v trebuhu) kot tudi moteče kapljanje na koncu uriniranja.
Epidemiologija: Kako pogosta je benigna hiperplazija prostate?
Čeprav proces povečanja prostate prizadene večino moških, starejših od 40 let, se njeni simptomatski pojavi (razdražljivi in obstruktivni) postopoma vzpostavijo in se sprva kažejo kot občasne neprijetnosti, dokler ne postanejo moteče, nadležne težave, ki jih lahko oboleli doživlja kot sramotne in ki lahko bistveno poslabšajo kakovost življenja.
Pomembna nadzorna študija, izvedena v ZDA, je pokazala, da je razširjenost hiperplazije prostate zmerna za 17% pri moških, starih 50–59 let, vključenih v to skupino, 27% v skupini starih 60–69 let in 37% v skupini Skupina 70-79 let.
Evropske študije so pokazale, da je splošna prevalenca prostatične hiperplazije 11,8%, in sicer od najmanj 0,8% v tridesetih letih do največ 32% v sedemdesetih letih.
Če povzamemo, je razširjenost urinskih simptomov zmerna do huda, upoštevajoč več kot 65.000 preiskovanih oseb, analiziranih v 17 različnih mednarodnih študijah, zaključenih v devetdesetih letih – pri dveh tisoč moških s povprečno starostjo 65 let se zdi, da se ta vrednost giblje od 14% do 43% z ocenjeno povprečno vrednostjo 37% (več kot 1 od 3 moških !!!!).
Diagnoza: Kako se diagnosticira benigna hiperplazija prostate?
V večini primerov preprost pogovor z bolnikom (anamneza), osredotočen na nekatera posebna vprašanja, in obisk (digitalni rektalni pregled) zadostujeta, da specialist ugotovi stanje hiperplazije prostate.
Obstajajo še drugi koristni testi za diagnozo BPH, kot so krvni PSA (prostatski specifični antigen), Uroflowmetrija z vrednotenjem ostankov praznine (z namenom objektivizacije sečnega pretoka in preverjanja morebitne odpovedi praznjenja mehurja po uriniranju) in transrektalne ultrasonografija prostate (za natančno oceno volumna prostate v pričakovanju možnega nemotenega posega).
Zdravljenje: Kako zdravite benigno hiperplazijo prostate?
Bolezni sečil, povezane s hiperplazijo prostate, se pogosto zdravijo z razumnim uspehom z različnimi vrstami zdravil. Čeprav se na splošno dobro prenašajo, pa niso popolnoma brez stranskih učinkov, ki lahko vključujejo čezmerno znižanje krvnega tlaka (ortostatska hipotenzija), začasno izgubo ejakulacije na zunaj in vzpon sperme v mehur (retrogradna ejakulacija) , zmanjšana spolna želja in drugi manj pogosti stranski učinki.
Čeprav ima medicinska terapija pomembno vlogo pri zdravljenju hiperplazije prostate, pri vzpostavljanju resnične motnje in obstrukcije urina zaradi povečanja prostate običajno ni dovolj zdravil in bolnik morda potrebuje neoviran kirurški poseg.
Zgodovinsko gledano je bil tip kirurškega pristopa odprti pristop s suprapubičnim rezom (adenomektomija). Pozneje se je postopoma izpodrinil z razvojem endoskopskih tehnik, pri katerih je dostop do prostate transuretralni (TURP – trans-uretralna resekcija prostate).
V zadnjih letih se zdravljenje postopoma uveljavlja na mednarodnem področju z novo endoskopsko tehniko laserske redukcije prostate, vključno s Holmijem, imenovanim HoLEP (Holmium Laser Excision of the Prostate).
